Danh sách bệnh h.iểm nghèo kh.ông cần giấy chuyển tuyến, được hưởng BHYT 100%
Bộ Y tế vừa phát hành th.ông tư hướng dẫn chi tiết và quy định cụ thể việc thực hiện một s.ố điều của Luật Bảo h.iểm Y tế (BHYT), bao gồm danh sách một s.ố bệnh được khám chữa mà kh.ông yêu cầu giấy chuyển tuyến. ADVERTISEMENT
Theo b.áo Dân trí đưa tin, th.ông tư ban hành kèm danh mục một s.ố bệnh h.iếm, bệnh h.iểm nghèo, bệnh cần phẫu thuật hoặc sử dụng kỹ thuật cao được hưởng 100% mức hưởng theo quy định.
Theo th.ông tư, trong trường hợp mắc các bệnh thuộc danh mục trên, người tham gia BHYT kh.ông phải thực hiện quy định về chuyển cơ sở khám bệnh, chữa bệnh.
Cụ thể, người bệnh được hưởng quyền lợi sau khi đã được một cơ sở y tế chẩn đoán x.ác định mắc bệnh thuộc danh mục này.
Bộ Y tế vừa ban hành danh mục một s.ố bệnh h.iếm, bệnh h.iểm nghèo… kh.ông cần giấy chuyển tuyến (Ảnh minh họa: B.V).
Ví dụ 1, danh mục có bệnh u ác ở tụy mã bệnh C25, người bệnh được hưởng như sau:
– Người bệnh đã được bệnh viện A (thuộc cấp khám bệnh, chữa bệnh ban đầu hoặc cơ bản) chẩn đoán x.ác định mắc bệnh u ác ở tụy thì được hưởng quyền lợi theo quy định tại điều này khi tự đến khám bệnh, chữa bệnh u ác ở tụy tại bệnh viện B (thuộc cấp khám bệnh, chữa bệnh chuyên sâu).
– Người bệnh tự đến khám bệnh, chữa bệnh tại bệnh viện B (thuộc cấp khám bệnh, chữa bệnh chuyên sâu) và được chẩn đoán mắc bệnh u ác ở tụy thì được hưởng quyền lợi theo quy định tại điều này ngay trong lần khám bệnh, chữa bệnh này tại bệnh viện B.
Trong trường hợp đến khám tại bệnh viện B, người bệnh phát hiện thêm bệnh khác thì cũng được thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh khác hoặc bệnh kèm theo được phát hiện đó theo phạm vi được hưởng và mức hưởng quy định đối với trường hợp khám bệnh, chữa bệnh đúng trình tự, thủ tục quy định của pháp luật về BHYT.
Tuy nhiên, nếu người bệnh đề nghị khám bệnh, chữa bệnh thêm bệnh khác thì sẽ kh.ông được hưởng quyền lợi theo quy định tại điều này đối với việc khám bệnh, chữa bệnh khác đó tại Bệnh viện B.
Ngoài ra, nếu Bệnh viện B x.ác định người bệnh kh.ông mắc bệnh u ác ở tụy thì người bệnh vẫn được quyền lợi theo quy định tại điều này đối với lần khám bệnh, chẩn đoán đó tại bệnh viện B.
Một điểm đáng lưu ý là trường hợp bệnh tại các phụ lục có quy định điều kiện hoặc t.ình trạng bệnh, người bệnh chỉ được hưởng quyền lợi khi đáp ứng điều kiện hoặc t.ình trạng bệnh đó.
Danh mục một s.ố bệnh được khám, chữa bệnh tại cơ sở y tế cấp chuyên sâu gồm 62 bệnh, nhóm bệnh.
Danh mục một s.ố bệnh được khám, chữa bệnh tại cơ sở y tế cấp chuyên cơ bản gồm 105 bệnh, nhóm bệnh.
Th.ông tư này có hiệu lực thi hành từ ngày 1/1/2025.
Luật sửa đổi bổ sung một s.ố điều của Luật BHYT nhằm điều chỉnh một s.ố vướng mắc, bất cập, phát s.inh. Ngày 27/11, Quốc hội bấm nút th.ông qua Luật sửa đổi bổ sung một s.ố điều của Luật BHYT.
Một trong những điểm mới của Luật là quy định mức hưởng BHYT khi thực hiện th.ông tuyến khám bệnh, chữa bệnh BHYT theo hướng kh.ông phân biệt địa giới hành chính theo tỉnh, giữ ổn định t.ỷ lệ mức hưởng BHYT theo quy định của Luật hiện hành và mở rộng với một s.ố trường hợp.
Đặc biệt, trong một s.ố trường hợp bệnh h.iếm, bệnh h.iểm nghèo…, người bệnh được lên thẳng cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp chuyên sâu.
Theo đó, Bộ Y tế sẽ quy định danh mục các bệnh này, danh mục này kh.ông cố định mà được điều chỉnh tùy từng giai đoạn. Trường hợp này kh.ông cần giấy chuyển tuyến.
Đối tượng tham gia BHYT quy định trong luật này được giữ nguyên như luật hiện hành và bổ sung đối tượng nhân viên y tế th.ôn bản, cô đỡ th.ôn bản, nhằm động viên, khích lệ và có chính sách thỏa đáng với đối tượng chăm sóc sức khỏe nhân dân ở vùng sâu, vùng xa.
Bên cạnh đó, luật mở rộng phạm vi hưởng BHYT với hình thức khám bệnh, chữa bệnh từ xa; hỗ trợ khám bệnh, chữa bệnh từ xa; khám bệnh, chữa bệnh y học gia đình; khám bệnh, chữa bệnh tại nhà.
Theo Tạp chí Sở hữu trí tuệ
Link bài gốc
https://sohuutritue.net.vn/danh-sach-benh-hiem-ngheo-khong-can-giay-chuyen-tuyen-duoc-huong-bhyt-100-d259011.html
